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Induction anesthésique : masque ou intra-veineuse ?

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Il s’agit dans les deux cas d’une anesthésie générale.
Elles sont toutes deux aussi efficaces l’une que l’autre.
Dans l’anesthésie inhalatoire (masque), l’enfant est endormi avant la pose de la perfusion.
Dans l’induction intraveineuse, c’est la pose de la perfusion qui permet d’injecter le médicament qui va endormir l’enfant.
L’induction intraveineuse est réalisable en toutes circonstances alors que l’induction au masque ne peut être réalisée que si l’enfant est à jeun et s’il n’a pas de contre-indications à l’administration de gaz halogénés.

Induction par inhalation (au masque)

Du fait de l’aversion des enfants pour les piqûres, l’induction anesthésique de l’enfant est très souvent obtenue par l’administration de fortes concentrations de gaz anesthésiques à l’aide d’un masque facial.
Lorsque l’enfant est profondément endormi, les gestes douloureux ou réflexogènes (pose de la perfusion, anesthésie loco-régionale, intubation,…) peuvent alors être réalisés en toute sécurité sans que l’enfant ne ressente quoique ce soit. C’est le mode d’induction choisi par 90% des enfants de 4 à 10 ans.
L’application du masque peut être facilitée par l’utilisation de masque transparent ou ayant une odeur fruitée, par l’administration préalable de protoxyde d’azote et/ou par la possibilité de rester assis lors de l’induction.
La limite de cette technique est le refus d’application du masque facial. Par ailleurs, cette technique ne peut pas être utilisée si l’enfant n’est pas à jeun ou en cas de contre indications à l’utilisation des gaz halogénés (médicaments hypnotiques administrés dans les gaz inhalés).
L’induction inhalatoire entraîne davantage de troubles du comportement post-opératoire que l’induction par voie intraveineuse.

Contre-indications absolues des halogénés

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Antécédents personnels d’hyperthermie maligne (c’est une maladie génétique affectant les muscles) ou familiaux (en absence d’investigations paracliniques)
Antécédent d’hépatite à l’halothane (sauf sévoflurane)

Contre-indications relatives des halogénés

Epilepsie rebelle
Traitement par isoniazide
Hépatopathie (sauf sévoflurane)

Induction intraveineuse

C’est le mode d’induction anesthésique utilisé chez l’adulte. Il peut être utilisé en toutes circonstances et c’est notamment le seul mode d’induction possible en urgence ou lorsque l’enfant n’est pas à jeun ou en cas de contre-indication à l’utilisation des halogénés.

En chirurgie programmée, le choix de cette technique dépend essentiellement de la facilité avec laquelle la voie veineuse va pouvoir être mise en place chez un enfant réveillé et de l’enfant qui, dès l’âge de 5 à 6 ans, peut avoir été confronté à une expérience antérieure négative avec le masque facial.

La pose de la voie veineuse peut être facilitée par l’application préalable d’une pommade anesthésiante (patch d’EMLA posé au moins 60 minutes avant la ponction) et/ou l’inhalation de protoxyde d’azote qui en plus d’avoir des propriétés relaxantes a aussi des effets antalgiques.

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FORUM

Posté le 28 avril 2012 par alexia

bonjour ma fille qui a 13 ans va se faire operer en orthopedie elle la peur des piqures pour anesthesie alors pourra t on l endormir au masque ? merci de votre reponse au plus tot parce que l imtervention est le 8 juin

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Posté le 2 mai 2012 par Administrateur

Bonjour,

On ne peut pas s’avancer à la place des anesthésistes qui vont la prendre en charge pour l’intervention. Néanmoins, soit il s’agit d’une véritable phobie et toute tentative de ponction même indolore est inenvisageable et il est possible de l’endormir au masque. Dans ce cas, l’induction au masque (gaz halogénés) entraîne un risque plus élevé de nausée et de vomissements post-opératoires (notamment si votre fille est sujette au mal des transports). Soit, il ne s’agit pas d’une véritable phobie et on peut quand même proposer à votre fille une induction intraveineuse (donc moins de risque de nausée et vomissement post-op) en lui évitant toute douleur. C’est à dire ponction veineuse sous méopa (il s’agit d’un gaz euphorisant qui relaxe mais n’endort pas et avec lequel on sent moins la douleur lorsqu’il est appliqué pendant quelques minutes) et application de patch d’EMLA sur la zone de ponction au moins 1h30 avant la pose de la perfusion (ponction veineuse complètement indolore - prévoir 2 zones de ponction au cas ou...)
Si votre fille n’a pas encore vu l’anesthésiste, il est important de lui signaler ce problème lors de la consultation afin qu’ils se mettent d’accord sur ce qui sera fait le jour de l’intervention.

Cordialement

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Posté le 20 décembre 2015 par Nancy annie villeneuve
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Bonjour j’ai une question pour vous mon dentiste à moi à veut me faire arracher mes 4 dents de sagesse à chaque fois que j’y vais mais j’ai pas mal et je ne veux pas trop anxieuse je voudrais savoir s’est quoi un masque anesthésiant est ce que ça goute quelques choses est ce que ça put
Il faut souffle dedans qu’est ce qui ya dans se masque anesthésiant et qu’est ce qu’il font quand je suis endormi est ce qui garde le masque sur mon visage ou il enleve qu’est ce qu’a fait anesthésie quand elle mendor est ce qu’elle reste à côté de moi moi j’ai peur des masques anesthésiant cela ça me rassurait davantage svp si jamais sa arrive à moi pourquoi il faut qui me mettre un masque anesthésiant est ce que je vais voir quelques choses quand il vont m’endormir comment je vais être quand je vais dormir je vais voir juste du noir ou je vais rêver explique moi svp répond moi vite

Posté le 21 décembre 2015 par Administrateur

Bonjour,

Il convient de poser toutes ces questions à l’anesthésiste que vous allez rencontrer en consultation.

cordialement

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